Despre Vital Servicii Tratamente Informatii Glosar Contact  
 
 
 Servicii medicale  
 Tratamente  
   
 
Esti in sectiunea: Informatii medicaleCancerul de prostata

       Cancerul de prostata
 
Prostata
Adenomul de prostata
Prostatite
Cancerul de prostata
Antigenul prostatic
Incontinenta urinara
Alte surse de informare
     Optiuni terapeutice
  • Prostatectomia radicala (deschis , laparascopic, robotic)
  • Radioterapia (conformationala 3D, HDR- high dose rate , IMRT -Radioterapie cu Intensitate Mobulabila si IGRT - Radioterapie Ghidata Imagistic)
  • Brahiterapia
  • Alte metode (HIFU , crioterapia)
  • Cyberknife (centre in care se practica : 117 in US si 12 in Europa - pana acum peste 1 000 pacienti tratati pentru cancer al prostatei)
  • Supravegherea activa (wacthful waiting)

      Deoarece prostata inconjoara uretra, majoritatea pacientilor ce au o suferinta prostatica acuza tulburari de urinare ce pot fi usor evidentiate, atunci cand sunt prezente, cu ajutorul anamnezei. Cancerul prostatei (CP) se supune si el acestei relatii, numai ca impactul simptomatologiei urinare, determinate de CP, asupra calitatii vietii pacientilor este variabil si, in cele mai multe cazuri, stabilirea diagnosticului in timp util este intarziata.

     Exista pacienti care considera normal ca aceste tulburari sa apara dupa o anumita varsta si prin aceasta nu apreciaza ca oportuna o vizita la medic pentru a discuta aceste probleme. Altii nu dau nici o importanta aparitiei primelor semen de suferinta urinara sau pur si simplu se feresc de a aduce in dicutie acest subiect.

      Cu ocazia controalelor medicale periodice, medicul de familie, in primul rand, are obligatia de a investiga anamnestic aupra simptomatologiei urinare orice pacient peste 50 ani sau peste 45 ani, atunci cand in antecedentele familiale ale acestuia au existat cazuri de CP (rude de gradul I –II – tata, frate, unchi ,var).

     Cu aceasta ocazie este recomandabil ca pacientii sa fie supusi unui examen clinic complet in care obiectivele principale sunt: conditia fizica, conditia psihica, examenul clinic pe aparate, examenul clinic al aparatului urinar cu efectuarea obligatorie a tuseului rectal (TR).
 
     Atat American Cancer Society (A.C.S.), cat si National Cancer Institute (N.C.I.) din Statele Unite recomanda efectuarea TR-ului anual, incepand de la varsta de 45 de ani, ca metoda de screening pentru CP.

     In anul 1971 , in Germania, TR a fost introdus ca metoda de screening anual pentru diagnosticul CP.

     In aceste conditii, cu ocazia acestor controale periodice, indiferent ca sunt simptomatici (evidentiati prin anamneza) sau asimptomatici (tuseul rectal poate
evidentia o zona suspecta), cea mai mare parte a cazurilor suspecte ar putea fi depistate.
     Deoarece TR–ul nu este o manevra de rutina pentru medical de familie, intre acesta si specialistul urolog trebuie sa existe o stransa colaborare, in asa fel incat obiectivele controlului medical periodic sa fie atinse.

     Argumente in favoarea detectiei precoce in cancerul de prostata
  • Cancerul de prostata poate cauza moartea;
  • La debutul bolii, cancerul de prostata este localizat la glanda;
  • La pacientii cu cancer al prostatei localizat, tratamentul curativ asigura supravietuire asemanatoare cu a pacientilor sanatosi de aceasi varsta;
  • Nu exista metode pentru a distinge intre cancerele prostatice agresive (ce ameninta viata pacientului) de cele neagresive;
  • Pentru cancerul de prostata in stadiul avansat nu exista tratament curativ;
  • Viata pacientilor cu cancer al prostatei este in pericol.

     Detectia precoce a cancerului de prostata
     DETECTIA PRECOCE INCLUDE, IN AFARA EXAMENULUI CLINIC SI A EXPLORARILOR BIO-UMORALE STANDARD, DOZAREA P.S.A –ULUI SERIC SI TUSEUL RECTAL EFECTUATE, ODATA PE AN
  • Dupa varsta de 50 de ani, toti barbatii;
  • Pesta varsta de 40 de ani, la cei care au rude de gradul I-II (frati, unchi, veri), pe linie materna sau paterna, cu cancer al prostatei.
 
     Ecografia transrectala cu punctie prostatica ecoghidata
     Diagnosticul de certitudine al cancerului de prostata poate fi stabilit doar prin punctie biopsie prostatica.
Aceasta consta in recoltarea mai multor fragmente de tesut prostatic cu ajutorul unui ac foarte fin. Acul este directionat spre prostata prin intermediul unui sistem de ghidaj fixat la transductorul transrectal al ecografului (ecografie transrectala).
     
     Procedura se desfasoara fara anestezie sau cu anestezie locala. Durata procedurii este de aproximativ 20 minute.
Prin punctie prostatica ecoghidata se recolteaza intre 6 – 18 fragmente de tesut prostatic (in functie de volumul prostatei).
Pentru a confirma diagnosticul fragmentele recoltate prin punctie vor fi examinate la microscop. Rezultatul poate fi dat in cel putin 7 zile de la data punctiei.

     Ecografia transrectala este indicata pentru pacientii la care exista suspiciunea de cancer al prostatei. Aceasta suspiciune poate aparea in urma:
  • tuseului rectal (modificari de consistenta ale glandei);
  • valori ale P.S.A-ului seric peste normal (1 – 4 ng /ml).
     Pentru a efectua ecografia transrectala cu punctie ecoghidata pacientul trebuie sa stie:
  • cu o saptamana inaintea punctiei sunt interzise aspirina, acoolul, medicatia cu antiinflamatorii nesteroidiene (diclofenac, voltaren, indometacin, fenilbutazona etc.);
  • in dimineata examenului este oblogatorie o clisma evacuatorie;
  • administrarea unui antibiotic (pentru protectia eventualelor complicatii infectioase) este obligatorie si trebuie sa inceapa cu o seara inaintea examenului sau chiar in dimineata respectiva si continuata 2 zile dupa punctie;
  • regim hidric in ziua punctiei (numai lichide – inainte si dupa punctie aprox. 1,5 l);



Aparat ultramodern de ecografie cu posibilitati multiple inclusiv de ecografie transrectala cu punctie ecoghidata




1 Transductorul
(aparatul ce se introduce in rect);

2 Sistemul automat de punctie ecoghidata;
3 Acul de punctie.
     Avantajele ecografiei transrectale cu punctie prostatica ecoghidata:
  • este nedureroasa (rar necesita anestezie);
  • poate determina cel mai corect volumul prostatic;
  •  poate recolta multiple fragmente de tesut prostatic din zonele suspecte;
  •  poate evalua invazia cancerului prostatic in veziculele seminale, vezica urinara, tesutul periprostatic, prin punctia directa,ecoghidata a zonelor respective.

         Posibile complicatii aparute in urma punctiei prostatice:
  • urinare cu sange (hematurie);
  • sange in sperma (hemospermie);
  • sangerare rectala observata la scaun;
  • infectie urinara;
  • sepsis (infectie grava cu character general);
  • leziuni ale peretelui rectal, uretrei sau vezicii urinare;
  • retentie acuta de urina.
  Vital© 2011 All rights reserved  
Design by DeBit Services